2022年海原縣教師資格認(rèn)定公告
http://ningxia.hteacher.net 2022-05-05 17:16 寧夏教師資格證 [您的教師考試網(wǎng)]
? ? 附件3
寧夏回族自治區(qū)教師資格認(rèn)定申請人體檢表
(2021年)
|
姓名 |
性別 |
年齡 |
民族 |
婚否 |
照片 |
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身份證號碼 |
網(wǎng)報(bào)名號 |
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申請教師資格種類、學(xué)科 |
手機(jī)號碼 |
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請申請人本人如實(shí)填寫下列項(xiàng)目： （在每項(xiàng)后的空格中打“√”回答“有”或“無”。如故意隱瞞，后果自負(fù)。) |
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病名 |
有 |
無 |
治愈時(shí)間 |
病名 |
有 |
無 |
治愈時(shí)間 |
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嚴(yán)重胃腸疾病 |
惡性腫瘤 |
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癲癇 |
精神病 |
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神經(jīng)官能癥（癔癥） |
晚期血吸蟲病 |
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
紅斑狼瘡 |
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冠心病 |
結(jié)核病 |
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風(fēng)心病 |
糖尿病 |
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先心病 |
肝硬化 |
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心肌病 |
急慢性肝炎 |
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甲亢 |
急慢性腎炎 |
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支氣管擴(kuò)張 |
腎功能不全 |
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支氣管哮喘 |
嚴(yán)重外傷史 |
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肺氣腫 |
胰腺疾病 |
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結(jié)締組織病 |
性傳播疾病 |
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皮膚病 |
其他 |
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備注： |
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受檢者確認(rèn)簽名： 年 月 日 |
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身高 |
厘米 |
體重 |
公斤 |
血壓 |
/ mmHg |
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內(nèi)科 |
心臟及血管 |
呼吸系統(tǒng) |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
腹部器官 |
神經(jīng)內(nèi)科 |
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|
其他 |
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|
外科 |
淋巴 |
脊柱 |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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四肢 |
關(guān)節(jié) |
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|
皮膚 |
頸部 |
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|
其他 |
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眼科 |
裸眼 視力 |
右 |
矯正視力 |
右 |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
左 |
左 |
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|
辨色力 |
眼病 |
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|
其他 |
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五 官 科 |
聽力 |
左耳： 米 |
右耳： 米 |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
耳疾 |
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鼻部 |
嗅覺 |
鼻及鼻竇 |
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|
咽喉 |
口腔唇顎 |
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|
齒 |
面部 |
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|
其他 |
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檢驗(yàn) 項(xiàng)目 |
血常規(guī) |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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生化類 |
肝功能 |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
腎功能 |
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|
葡萄糖 |
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|
免疫類 |
艾滋病病毒抗體（HIV） |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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梅毒血清特異性抗體（TPHA） |
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|
尿常規(guī) |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
幼兒園教師資格申請人體檢增加項(xiàng)目 |
滴蟲 |
念球菌 |
淋球菌 |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
心電圖 |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
放射科 |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
B超檢查 |
醫(yī)生意見： 簽名： |
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|
體檢結(jié)論 |
負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名： |
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體檢醫(yī)院 意見 |
體檢負(fù)責(zé)人簽名： 醫(yī)院公章或體檢專用章 年 月 日 |
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原文標(biāo)題：海原縣2022年教師資格認(rèn)定公告
文章來源：http://www.hy.gov.cn/xxgk/zfxxgkml/ywjy/gzxx_59543/202205/t20220505_3486298.html
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責(zé)任編輯：寧夏分校
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